根據(jù)“陸勇案”改編的電影《我不是藥神》，捧紅了“藥神”，也帶火了“神藥”——伊馬替尼（片中化名“格列寧”）。漢鼎好醫(yī)友介紹，許多癌癥患者因為各種國外上市的“神藥”選擇出國看病。然而，“神藥”不應神化，為了“神藥”盲目出國看病更不可取。
“神藥”也會耐藥
伊馬替尼是全球首款成功的癌癥靶向藥，屬于絡氨酸激酶抑制劑（TKI），主要用于治療費城染色體陽性的慢性粒細胞白血病。自2001年獲批上市以來，它取得了驕人成績，目前仍是初發(fā)慢粒白血病的一線治療藥物。
然而，靶向藥物都存在先天“通病”——耐藥性，“神藥”也概莫能外。以伊馬替尼為例，其耐藥期相對較長，平均約5~8年，但耐藥后，就需更換治療方案，可考慮換用第二代TKI（尼洛替尼、達沙替尼、博舒替尼、巴氟替尼）；對于部分有T315I突變而對第一、二代TKI耐藥的患者，則需換用第三代TKI帕納替尼。
（大衛(wèi)教授出席中美遠程會診）
案例：白血病復發(fā)、靶向藥耐藥，哈佛腫瘤讓她有了轉機
“急性B淋巴細胞白血病”的檢查結果猶如晴天霹靂，打破了邱女士（化名）家庭的安寧。2016年11月的事，依然歷歷如昨……
此前，邱女士因發(fā)熱、疲勞、關節(jié)痛就診，起初以為是扁桃體發(fā)炎，但服用抗生素治療不見好轉，后經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院確診為白血病。確診后，經(jīng)標準方案全身化療，病情完全緩解。之后她又相繼接受了多方案強化鞏固化療以及達沙替尼靶向治療，然而，治療應答卻逐漸減弱，最終病情反彈。2018年3月的復查結果，讓她不得不接受白血病復發(fā)、靶向藥耐藥的現(xiàn)實……
一籌莫展之際，邱女士決定通過院內(nèi)“漢鼎好醫(yī)友國際醫(yī)療中心”邀請美國腫瘤專家進行中美遠程會診。在院內(nèi)腫瘤科、放療科、血液科等多科室專家的陪同下，她“見到”了美國丹娜-法伯癌癥研究所權威血液腫瘤專家大衛(wèi)·斯丁斯默教授（David Steensma M.D.）。
大衛(wèi)·斯丁斯默是哈佛大學醫(yī)學院副教授，任職于丹娜-法伯癌癥研究所、布列根和婦女醫(yī)院等多家美國頂尖醫(yī)院。他擅長白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征等血液腫瘤的診治，并潛心于前沿血液腫瘤療法研究，曾多次榮獲各類學術榮譽，并獲評Castle Connolly“美國頂尖醫(yī)生”。
會診中，大衛(wèi)教授指出，邱女士屬于難治型急性淋巴細胞白血病，當前治療目標是獲得暫時性完全緩解，從而為骨髓移植爭取機會。經(jīng)與中方專家討論，他推薦使用HyperCVAD化療方案，研究表明，此方案可獲得高達90%的應答率，高達71%的完全緩解。同時，基于邱女士最新檢測出“T315I突變”，推薦聯(lián)用第三代TKI帕納替尼（Ponatinib），以增強療效。中美醫(yī)生還就其他備選方案進行了討論，包括可替換的化療藥物、干擾素、CAR-T療法、自體移植與異體移植差異性問題等，最終明確了后續(xù)最佳治療選擇。
（新方案治療前后情況對比）
這次會診成為邱女士治療的重要轉折點。會診結束后，主診醫(yī)生結合大衛(wèi)教授的第二診療意見為邱女士重新制定治療計劃。經(jīng)聯(lián)合使用HyperCVAD方案+帕納替尼治療4療程后，邱女士復查骨髓涂片顯示，骨髓象明顯改善。
目前，邱女士病情控制穩(wěn)定，她的好轉讓醫(yī)生和家屬都倍感欣慰，他們也正積極尋找合適的供體為骨髓移植做準備。（相關治療建議均為個案個例，不適用于其他患者。臨床治療務必遵循醫(yī)師指導）
漢鼎好醫(yī)友：國際遠程會診，給生命多一種選擇
影片中的“藥神”解決的是藥價問題，但國內(nèi)癌癥患者還要面臨抗癌新藥可及性問題！客觀現(xiàn)實是，國內(nèi)在抗癌新藥、及新療法研發(fā)與美國還存在較大差距，絕大部分新藥上市通常比美國晚3-5年甚至更久。
美國醫(yī)生對新藥的臨床應用經(jīng)驗更豐富。而且，不同于國內(nèi)醫(yī)生的單兵作戰(zhàn)，在美國，每個腫瘤案例都必須進行多學科討論（Tumor Board），綜合制定最佳治療方案。另外，在中國優(yōu)質醫(yī)療資源緊缺的大背景下，醫(yī)患溝通時間倉促；而美國由于健全的分診制度，醫(yī)生半小時看一個患者是常態(tài)，對病情了解更透徹，診療方案也相對更嚴謹。
因此，癌癥患者不妨把目光投向海外，聽聽美國專家的診療意見，情況或許會柳暗花明……
據(jù)了解，上市公司漢鼎宇佑控股跨境醫(yī)療平臺漢鼎好醫(yī)友擁有美國官方醫(yī)療經(jīng)營執(zhí)照，與美國各大頂尖醫(yī)院保持著良好合作關系，直接簽約美國各領域權威專家近萬名。在國內(nèi)，漢鼎好醫(yī)友已與200多家三級醫(yī)院共建“好醫(yī)友國際診療中心”，院內(nèi)患者最快只需24小時，即可預約到美國權威腫瘤專家會診，獲取國際前沿診療方案，并在當?shù)蒯t(yī)院落地治療，美國專家后續(xù)隨訪，實時跟進治療情況。
在漢鼎好醫(yī)友的努力下，這項“高大上”服務在部分城市已進入了當?shù)蒯t(yī)保，漸漸普惠。 確有必要時，患者還可通過漢鼎好醫(yī)友便捷赴美轉診，回國后，再返回當?shù)蒯t(yī)院接受后續(xù)治療、隨訪，美國主診專家遠程隨診，有效解決了出國看病中美診療“斷檔”問題。
“相信在不久的將來，中國患者‘想聽聽美國醫(yī)生的意見’或是‘想去美國治療康復’將變成習以為常的事。”漢鼎好醫(yī)友聯(lián)合創(chuàng)始人、漢鼎宇佑集團董事長王麒誠如是說。
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