目前，患者的核酸檢驗(yàn)（RT-PCR）是新冠肺炎診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。然而，新冠肺炎患者體內(nèi)的病毒動(dòng)態(tài)仍未完全確定。
當(dāng)?shù)貢r(shí)間2月24日，北京疾控中心、香港大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)在頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀-傳染病》（The Lancet Infectious Disease）發(fā)表了一篇通訊文章，報(bào)告了從82名不同感染階段確診患者中收集的不同類型的臨床樣本病毒載量，試圖對(duì)這一問題進(jìn)行解答。
該研究顯示，新冠肺炎患者的病毒載量在早期（出現(xiàn)癥狀5-6天）達(dá)到峰值，這與SARS達(dá)峰時(shí)間不同（得在出現(xiàn)癥狀的第10天）。新冠患者的痰液病毒載量要高于咽拭子。同時(shí)，患者在出現(xiàn)癥狀前可能就已經(jīng)有傳染性了。研究還發(fā)現(xiàn)，一名新冠患者死亡時(shí)痰液病毒載量很高。
該研究的通訊作者為香港大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授潘烈文（Leo L M Poon）、北京疾控中心王全義。潘烈文是新興病毒領(lǐng)域的專家，他對(duì)核糖核酸病毒的生物學(xué)、傳染病的分子診斷方式等均有涉及，主要研究范圍為流感病毒和冠狀病毒。2003年，非典（SARS）暴發(fā)，潘烈文是最早發(fā)現(xiàn)非典型肺炎由一種新型冠狀病毒引起并最先破解首個(gè)非典型肺炎冠狀病毒序列的學(xué)者之一。
北京的2例患者入院后每天連續(xù)收集樣本，包括咽拭子、痰液、尿液、糞便。1號(hào)患者收集時(shí)間為發(fā)病后第3-12天，2號(hào)患者收集時(shí)間為發(fā)病后第4-15天。這些樣本均由N基因特異性定量RT-PCR檢測(cè)確認(rèn)。
咽拭子和痰液樣本中的病毒載量在發(fā)病后的第5-6天左右達(dá)到高峰，范圍在104-107拷貝/毫升(圖A, B)。這種病毒載量模式的變化明顯不同于SARS患者，SARS患者一般在發(fā)病后10天左右病毒載量達(dá)到高峰。而痰液樣本的病毒載量普遍高于咽拭子樣本。
這兩名患者的尿液或糞便樣本中均未檢測(cè)到新冠病毒RNA。
新冠病毒感染患者病毒載量動(dòng)態(tài)變化。1號(hào)患者咽拭子、痰液樣本連續(xù)的病毒平均載量（A），2號(hào)患者咽拭子、痰液樣本連續(xù)的病毒平均載量（B），80例患者不同感染階段咽拭子、痰液樣本病毒載量（C），咽拭子樣本病毒載量與痰樣本病毒載量的相關(guān)性研究（D）
研究團(tuán)隊(duì)還研究了另外80例患者不同感染階段的呼吸道樣本，包括鼻拭子（1）、咽拭子（67）和痰液樣本（42）。病毒載量的范圍為641-1.34×10^11拷貝/毫升，咽拭子平均病毒載量為7.99×10^4拷貝/毫升，痰液平均病毒載量為7.52×10^5拷貝/毫升(圖C)，唯一一份鼻拭子（發(fā)病后第3天）顯示病毒載量為1.69×10^5拷貝/毫升。
作者們表示，總的來說，發(fā)病后早期病毒載量較高（>1×10^6拷貝/毫升)。
研究者發(fā)現(xiàn)，在發(fā)病后第8天死亡的一名患者中采集的樣本顯示，當(dāng)時(shí)的痰液樣本病毒載量非常高（1.34×10^11拷貝/毫升)。
值得注意的是，由于接觸過新冠患者而處于密切監(jiān)控的兩個(gè)人，在發(fā)病前一天的RT-PCR檢測(cè)結(jié)果即呈陽性，這表明受感染的人在出現(xiàn)癥狀之前就具有傳染性。
另外，在其中17例新冠病毒感染病例（發(fā)病第0-13天）中，9例患者的糞便樣本顯示RT-PCR陽性。作者們提醒，雖然糞便病毒載量低于呼吸道樣本，為550-1.21×10^5拷貝/毫升份，但在處理糞便樣本時(shí)仍應(yīng)考慮預(yù)防措施。
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